نتایج پیوند قرنیه نافذ در مرحله هیدروپس حاد در قوزقرنیه

Authors

  • جوادی, محمدعلی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • معین, حمیدرضا دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • کریم‌دیزانی, ستاره دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
Abstract:

هدف: مقایسه پیامدهای پیوند نافذ قرنیه از نظر بقا و حدت بینایی در افراد مبتلا به قوزقرنیه در مرحله هیدروپس حاد با افراد مبتلا به قوزقرنیه بدون هیدروپس حاد. روش پژوهش: این مطالعه به صورت گذشته‌نگر، مداخله‌ای و مقایسه‌ای (Retrospective Comparative Interventional) انجام شد. چهارده چشم از 14 بیمار مبتلا به قوزقرنیه با هیدروپس حاد که طی 60 روز از شروع علایم مورد عمل پیوند نافذ قرنیه (PK) قرار گرفتند (گروه 1) با 37 چشم، از 37 بیمار بدون سابقه هیدروپس حاد و انجام پیوند نافذ در دوره زمانی مشابه به عنوان شاهد (گروه 2) مورد مقایسه قرار گرفتند. برای انجام پیوند, قرنیه بیمار با Hessburg-Barron Suction Trephine (Katena, Denville, New Jersey, USA) تا سوراخ شدن قرنیه بریده شد و سپس برش به وسیله قیچی پیوند راست‌بر و چپ‌بر کامل گردید. در گروه 1، سعی بر این بود که پس از برش یک حاشیه شفاف استروما بیش‌تر یا مساوی 1 میلی‌متر باقی بماند. اختلاف اندازه قرنیه دهنده-گیرنده برای طول زجاجیه بیش‌تر از 16 میلی‌متر، 25/0 میلی‌متر و برای طول زجاجیه کم‌تر از 16 میلی‌متر، 5/0 میلی‌متر در نظر گرفته شد. پس از عمل، میزان حدت بینایی با و بدون اصلاح و هم‌چنین عوارض حین و پس از عمل و یا مداخلات ثانویه مانند بخیه مجدد و اصلاح عیوب انکساری و رد پیوند بررسی شدند. یافته‌ها: میانگین سنی در گروه اول 7/11±27 سال و در گروه دوم 1/10±5/30 سال بود (37/0P=). فاصله زمانی بین شروع علایم هیدروپس حاد و پیوند نافذ قرنیه در گروه اول 29±32 روز بود (دامنه تغییرات: 58-5 روز). مدت زمان پی‌گیری در گروه‌های اول و دوم به ترتیب 5/15±5/30 ماه و 4/11±2/28 ماه بود (9/0P=). خارج نمودن بخیه‌ها پس از 7/5±8/7 ماه در گروه اول و 4/7±6/11 ماه در گروه دوم آغاز شد (17/0P=) پس از 2/13±3/16 ماه در گروه اول و 2/6±7/16 ماه در گروه دوم بخیه‌ها به طور کامل خارج شد (13/0P=). در آخرین معاینه بعد از عمل میانگین بهترین حدت بینایی با اصلاح (BCVA) 1/0±23/0 لوگمار و 1/0±15/0 لوگمار (08/0P=)، میانگین معادل کروی خطای انکساری 73/1±57/3- دیوپتر و 31/2±32/2- دیوپتر (25/0P=) و متوسط آستیگمات کراتومتریک، 54/1±55/3 دیوپتر و 78/1±36/4 دیوپتر (26/0P=) به ترتیب در گروه‌های اول و دوم حاصل شد. نتایج دو گروه از نظر بقا و رد پیوند، قابل مقایسه بودند. نتیجه‌گیری: نتایج پیوند نافذ قرنیه از نظر پیامد بینایی و شفاف بودن پیوند، زمانی که در مرحله اولیه هیدروپس حاد با بیش از نصف درگیری قرنیه انجام شود، مشابه موارد بدون هیدروپس می‌باشد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1392؛ دوره 18، شماره 4: 418-412.                                                                                                                                   

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

تاثیر کیفیت بافت دهنده بر نتایج بالینی پس از پیوند قرنیه نافذ در قوزقرنیه

هدف: بررسی تاثیر متغیرهای وابسته به فرد دهنده و بانک چشم بر روی کیفیت بافت پیوندی و پیش‌آگهی بالینی پس از پیوند قرنیه نافذ در بیماران مبتلا به قوزقرنیه. روش پژوهش: در این مطالعه گذشته‌نگر، 252 چشم مبتلا به قوزقرنیه که تحت جراحی پیوند قرنیه نافذ (Penetrating Keratoplasty; PK) قرار گرفته بودند، بررسی شدند. اطلاعات فرد دهنده شامل سن، جنس، علت مرگ، مدت زمان بین مرگ تا نگه‌داری بافت، مدت زمان بین نگ...

full text

هیدروپس حاد در قرنیه پیوندی ناشی از عود قوز قرنیه

هدف: معرفی بیمار مبتلا به هیدروپس حاد دیررس پس از پیوند قرنیه و بررسی علت پدیده مذکور. معرفی بیمار: خانم 53 ساله، 25 سال پس از پیوند موفقیت‌آمیز قرنیه چشم راست با درد و کاهش دید ناشی از ادم قرنیه، به اورژانس چشم بیمارستان لبافی‌نژاد مراجعه می‌نماید. در ابتدا با تشخیص رد پیوند تحت درمان استرویید موضعی قرار می‌گیرد اما به دنبال مشاهده جداشدگی غشا دسمه تشخیص هیدروپس دیررس پس از پیوند قرنیه برا...

full text

بیومکانیک قرنیه پیوندی پس از پیوند نافذ در قوز قرنیه

هدف: اندازه‌گیری خواص بیومکانیکی قرنیه پیوندی پس از پیوند نافذ قرنیه در مبتلایان به قوز قرنیه با استفاده از تحلیل‌کننده پاسخ چشمی (ORA) و ارزیابی تاثیر اندازه تریفاین دهنده و گیرنده و اختلاف آن‌ها (Disparity)، ضخامت مرکزی پیوند و مدت زمان پی‌گیری پس از جراحی روی بیومکانیک بافت پیوند شده. روش پژوهش: این مطالعه مقطعی بر روی 45 چشم از 34 بیمار مبتلا به قوز قرنیه که مورد جراحی پیوند نافذ قرنیه ...

full text

مقایسه پیوند لایه‌ای عمیق قرنیه و پیوند نافذ در درمان قوز قرنیه

هدف: بررسی عملکرد بینایی بیماران مبتلا به قوز قرنیه پس از پیوند لایه‌ای عمیق قرنیه (DALK) به روش حباب بزرگ (Big-Bubble) در مقایسه با روش پیوند نافذ (PK) قرنیه. روش مطالعه: در این کارآزمایی بالینی مقایسه‌ای، بیماران مبتلا به کراتوکونوس متوسط تا شدید با حدت بینایی اصلاح شده کم و عدم تحمل لنز تماسی به صورت تصادفی با روش DALK و یا PK تحت عمل پیوند قرنیه قرار گرفتند. پس از عمل، دید اصلاح شده و ...

full text

ویژگی‌های بافت قرنیه دهنده استفاده شده در پیوند قرنیه نافذ در مقایسه با پیوند قرنیه لایه‌ای عمیق قدامی

     به تازگی پیوند قرنیه لایه‌ای عمیق قدامی (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty; DALK) به عنوان یک روش جایگزین برای پیوند قرنیه نافذ (Penetrating Keratoplasty; PK) جهت بیماری‌های قرنیه‌ای که اندوتلیوم را درگیر نمی‌کنند، معرفی شده است. در عمل DALK، نیازی به قرنیه با کیفیت مطلوب از نظر سلول‌های اندوتلیوم نمی‌باشد، بنابراین معیار انتخاب بافت قرنیه راحت‌تر است. این امتیاز منجر به افزایش دسترسی...

full text

نتایج پیوند لایه‌ای خودکار قرنیه در درمان جراحی قوز قرنیه

چکیده هدف: ارزیابی نتایج بینایی و رفرکتیو پیوند لایه‌ای خودکار قرنیه (ALTK) با میکروکراتوم در بیماران مبتلا به قوز قرنیه. روش پژوهش: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد بر روی 14 چشم مبتلا به قوز قرنیه متوسط تا پیش‌رفته در 14 بیمار نیازمند عمل جراحی، انجام شد. به وسیله میکروکراتوم، لایه‌ای از قرنیه گیرنده به ضخامت 250 میکرون و لنتیکولی از قرنیه دهنده با ضخامت 350 میکرون و ...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 18  issue 4

pages  412- 418

publication date 2013-07

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023